Щитовидная железа

Щитовидная железа - фотоЖелезы внутренней секреции играют важную роль в функционировании всего организма. Большое влияние на обмен веществ оказывает и щитовидка. Это самая большая и одна из самых главных желез в теле человека.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидка – непарный орган. Зарегистрированы случаи присутствия добавочных щитовидных желез, которые могут быть не связаны с основным телом, но они не являются полноценной анатомической единицей. Орган находится в области шеи, охватывает трахею и гортань двумя разновеликими долями. Именно поэтому увеличение щитовидной железы проявляется затрудненным глотанием и переменой голоса.

Анатомия щитовидной железы

Внешняя оболочка щитовидки представляет плотную фиброзную капсулу с многочисленными отростками из соединительной ткани. Эти отростки делят тело железы на небольшие дольки и образуют своеобразный каркас. В ячейках каркаса находятся функциональные фолликулы с тиреоглобулином, синтезирующие гормоны щитовидной железы.

Фиброзная капсула, в свою очередь, закрыта внешней защитной оболочной, которая фиксирует железу к окружающим тканям. Между двумя оболочками слой рыхлой жировой клетчатки. В ее толще располагаются паращитовидные железы, внеорганные кровеносные сосуды и лимфатические узлы.

В норме щитовидка весит 30-60 г, ее толщина не превышает 2 см. Но когда развивается зоб, эти цифры могут возрастать в разы. Доли могут увеличиваться в период полового созревания, когда степень кровенаполнения железы максимальна. Это не патология, со временем показатели приходят в норму. Уменьшение размера щитовидки наблюдается у пожилых людей. Причина в частичном замещении функциональных фолликул соединительной тканью (исключение – врожденная гипоплазия).

Функции щитовидки

В тканях железы накапливается йод, и вырабатываются жизненно важные йодсодержащие гормоны:

  • тироксин;
  • соматостатин;
  • трийодтиронин;
  • тирокальцитонин.

Это вещества, участвующие в обмене кальция и фосфора в организме. Таким образом, железа регулирует процессы костеобразования, теплообмена, усвоения белков, углеводов, витаминов. Гормоны щитовидки необходимы для нормального функционирования нервной системы. Их недостаток в младенческом возрасте приводит к кретинизму, а в зрелом возрасте заболевания щитовидной железы вызывают проблемы с психическим здоровьем.

Нарушения в работе железы

Любые нарушения в работе щитовидки дают о себе знать уже на ранних стадиях. Дисфункция этого важного органа вызывает сбой во всех обменных процессах и проявляется такими симптомами:

  • отеки на лице и ногах;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • озноб или чрезмерная потливость;
  • постоянное желание поспать;
  • чувство сдавленности в горле, изменения в голосе;
  • нервозность, раздражительность;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • боли в мышцах и суставах;
  • плохое состояние волос и ногтей;
  • частые запоры;
  • покалывание в запястьях.

Характерные симптомы щитовидной железы наблюдаются при различных патологиях:

  • врожденные дефекты: недоразвитость или неправильное анатомическое положение железы, ее отсутствие и т. д.;
  • спорадический зоб (развивается даже на фоне достаточного количества йода в пище;
  • эндемический зоб (связан с недостатком йода);
  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, гипертериоз);
  • гипотериоз (недостаточность железы);
  • тиреоидиты (воспалительные процессы);
  • новообразования и опухоли, в том числе киста щитовидки.

Для точной и правильной диагностики болезни проводят целый ряд медицинских исследований.

Методы исследования железы

Распространенность болезней щитовидки среди населения довольно велика. Но на диспансерном учете состоят всего 5-10% от общего числа людей с патологиями. Причина в том, что симптоматика эндокринных нарушений может проявляться годами, не усиливаясь. Человек считает это недостаточным поводом для визита к врачу. Некоторые патологии выявляются в ходе обследования по заболеваниям других систем организма.

На сегодняшний день врачам доступно несколько методов клинико-инструментальной диагностики щитовидной железы.

Опрос пациента

Лечение щитовидной железы начинается с грамотного анализа жалоб, которые предъявляет пациент. Клинические проявления дисфункции щитовидки сходны с многими другими заболеваниями, поэтому врач должен сопоставить все факты и при необходимости отправить больного на консультацию к другим специалистам. Еще одна особенность этой железы: интенсивность симптомов не всегда свидетельствует о тяжести заболевания. Даже раковые опухоли могут почти не проявлять себя в начальной стадии развития.

Пальпация железы

Пальпация железы
Врач тщательно ощупывает железу сквозь поверхностные ткани. В норме щитовидка почти не пальпируется. При развитии патологических процессов эндокринолог определяет наличие зоба, увеличение размера органа, область, в которой локализована опухоль, подвижность железы. Пальпаторно обнаруживаются такие заболевания, как гиперплазия и аденома щитовидной железы. Ощупывают также лимфоузлы, расположенные на шее и около ключиц.



С помощью фонендоскопа определяют, сдавлена ли общая сонная артерия. При увеличении железы появляются шумы, по характеру которых врач может поставить предварительный диагноз. Так, «жужжащая» железа – это признак аутоиммунного расстройства или диффузного токсического зоба.

Лабораторный анализ крови

С помощью анализа устанавливают функциональность железы. Для этого определяют концентрацию специфических гормонов в сыворотке крови и их соотношение. Это помогает определить полноту взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и щитовидки.

Иммунологический анализ крови определяет количество антител к тканям щитовидной железы. По результатам диагностируется аутоиммунное заболевание.

УЗИ железы

Выявить новообразования размеров до 1 см позволяет УЗИ щитовидной железы. Это неинвазивная методика исследования, безопасная для пациента и информативная для врача. С высокой точностью определяются размеры железы, ее масса, объем, структура, интенсивность кровотока. Под контролем ультразвука могут проводиться медицинские манипуляции с железой.

По результатам обследования эндокринолог определяет, изменена ли щитовидка (фото обычно прилагают к отчету исследования), имеются ли в ней узловые образования или опухоли. Единственный недостаток метода: УЗИ не позволяет определять доброкачественность узлов.

Рентген

Снимок позволяет оценить положение железы относительно пищевода и органов грудной клетки, выявить загрудинный зоб и обнаружить микрокальцинаты, которые невозможно пальпировать. Если проводится рентгенологическая диагностика рака щитовидной железы, то на снимке будут видны метастазы в легких и прорастания в окружающие ткани.

Для определения загрудинного зоба пациенту предлагают выпить сульфат бария для лучшего изображения трахеи и пищевода.

Сцинтиграфия и радионуклидное сканирование

Сцинтиграфия железы

Для исследования в организм пациента вводятся радиочувствительные препараты на основе йода-131 или технеция-99. Распределение и накопление этих веществ в щитовидке отражает ее функциональность и характер патологии. Сцинтиграфия выдает картинку, на которой отчетливо видны пораженные области и место локализации патогенных клеток.

КТ и МРТ

Относительно новые высокоинформативные (и дорогостоящие) методы исследования железы. Процедура безболезненна для пациента и позволяет определить все основные диагностические моменты:

  • расположение железы относительно других органов;
  • размеры и объем щитовидки;
  • отношения зоба с окружающими тканями;
  • места прорастания опухоли;
  • смещение и сдавление других органов увеличенной щитовидкой и т. д.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная биопсия, или пункция, позволяет взять для анализа цитологический материал из тела железы. Эта процедура обязательна для подтверждения диагноза перед операцией. Метод считается безопасным для пациента и почти не имеет осложнений.

Показания к биопсии: узловые поражения щитовидки и подозрения на рак. При диффузном зобе пункцию не берут. Максимальной информативности можно добиться, если производить забор биологического материала под контролем аппарата УЗИ. Это позволяет точнее определить направление и глубину пункции.

Функциональные пробы

  1. Исследование с тиреотропин-рилизинг гормоном. Проба позволяет определить дисфункцию щитовидной железы и связанных с ней гипоталамуса и гипофиза. Анализ проводят для контроля гормонзаместительной терапии после радикальных операций.
  2. Исследование со стимуляцией тиреотропным гормоном. Вещество вводится внутримышечно и побуждает железу к поглощению йода. Измерения проводят в течение суток, затем полученные данные сравнивают. По результатам определяют уровень тироксина и трийодтиронина в крови.
  3. Исследование с угнетением тироксином. Пациент в течение недели принимает тироксин или трийодтиронин по назначению врача, параллельно проводятся измерения по поглощению железой радиоактивного йода. В норме накопление изотопов должно снизиться почти вдвое. Проба используется редко, в основном у молодых людей с симптомами тиреотоксикоза при нормальном уровне гормонов.

Существуют и другие методы исследования и диагностики заболеваний щитовидки. Какой способ будет более информативным в каждом конкретном случае, решает врач.

Чтобы помочь щитовидной железе исправно выполнять свои функции, необходимо отказаться от вредных привычек и употреблять в пищу продукты, богатые йодом. При появлении первых признаков болезни надо обращаться к эндокринологу. Большинство патологических состояний успешно лечатся на ранней стадии.

Последние коментарии
Перейдите в панель настроек темы и установите виджет социальной сети или напишите статичный текст, например, описание сайта.